外卖众包骑手成某某完成配送返家休息后猝死,保险公司以非工作时间和岗位为由拒赔,其母周某某于2025年7月向静安区检察院求助。检察院立案支持起诉,并协同法院调解,最终保险公司支付保险金,同时检察院后续将针对调研发现的风险隐患,督促平台规范用工,补齐权益保障短板。
骑手猝死,保险拒赔引困境
2024年7月9日下午,外卖众包骑手成某某完成最后一单配送后,因身体不适匆匆返家休息,当晚在家中被发现意识丧失,经救护车抢救无效死亡。成某某工作期间投保了“新职伤”骑手综合险,保单条款载明,被保险人在工作时间和工作岗位,身体急性症状发生后即刻或48小时内经抢救无效死亡,保险人应给付猝死保险金。但当周某某向保险公司提出理赔申请时,却得到“死亡地点在家中,不符合“工作时间、工作岗位”约定,不予赔付”的答复。周某某全靠儿子赡养,成某某的离世让她失去唯一经济来源。
检察院支持起诉,积极开展工作
2025年7月,周某某攥着拒赔通知书走进静安区检察院寻求帮助。检察官意识到此事关乎劳动者遗属基本生活保障及新就业形态劳动者合法权益,经初步审查,认为周某某符合支持起诉条件,于7月8日决定立案审查。随后,检察官一方面为周某某提供精准法律援助,帮助其梳理诉讼思路等;另一方面,针对其举证困难,依法行使调查核实权,前往平台公司调取投保信息、跑单记录,厘清成某某事发前工作时长、行动轨迹等。检察官认为,结合《工伤保险条例》立法精神与新就业形态特点,骑手返家休息期间突发疾病死亡与工作有关联,保险公司拒赔有失公允,周某某诉求具有事实与法律依据,且其作为法定继承人具备诉讼主体资格。7月10日,检察院向法院提交支持起诉意见书。
检法协同调解,达成和解快速获赔
该案虽为保险合同纠纷,但反映出新就业形态领域权益保障的复杂性。为平衡保险合同意思自治原则与保障劳动者权益的关系,减少诉累,静安区检察院与区人民法院协同开展矛盾化解工作。法院在明确案件事实与法律关系基础上,向保险公司释明法理、情理及国家保障新业态劳动者权益的政策导向,同时多次组织谈话与调解,安抚申请人情绪,引导其理性看待诉讼风险。最终,双方当事人当庭达成调解协议,保险公司同意支付周某某保险金并即时履行完毕。
深入调研,推动行业规范用工
案件办理期间,静安区检察院实地走访美团、饿了么等平台运营公司,与管理人员、骑手代表座谈,围绕劳动合同订立、工作时长算法、保险保障覆盖、职业安全培训等难点痛点问题开展专题调研,充分了解外卖骑手、快递员等新就业形态劳动者现状。静安区检察院表示,接下来将围绕调研发现的风险隐患,以制发风险提示函的方式,督促辖区相关第三方平台切实履行主体责任,规范新就业劳动用工,补齐权益保障短板,构建新型和谐劳动关系。
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